安博体育官方app下载一上班就头疼一躺平就好了?医生:你这里漏水啦

2024-02-04 03:03:00
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  安博体育官方app下载一上班就头疼一躺平就好了?医生:你这里漏水啦最近,五十来岁的老俞(化名)得了一种“怪病”:只要一起床就感觉头疼——一开始疼痛症状不明显,还能坚持上班,只要躺下休息一会,疼痛就消失了。

  老俞去当地医院查了个头颅CT,没有发现明显异常,医生配了药让他多休息,观察一阵子再说。因此,老俞也没有太在意,以为平时多休息就会慢慢好起来。

  过了好几周,老俞的疼痛非但没有好转,反而有加重的趋势:只要一坐起或者站起,没十分钟就感觉吃不消,要躺下。他心想:自己一向反对年轻人流行的“躺平”,这下好了,身体力行混进“躺平”的队伍里面去了。

  这下,工作是不可能工作了,老俞只好请假回家休息,大部分时间都躺在床上。老俞心想,自己刚五十出头,工作上还有很多事离不开他,要是以后都只能这么躺着了,那可咋办?于是,他忍着疼痛,开始尝试做一些小幅度运动锻炼。

  然而过了几天,疼痛的性质似乎变了,以往前额部的疼痛逐渐变成整个头的钝痛,只要头部动一动,疼痛就会加重。而且,之前一直很灵验的“躺平”也逐渐失灵,就算躺得再平,依然感觉头胀胀地疼。无奈之下,老俞只好再次来到当地医院。

  由于头疼程度有加重,当地医生建议再做一次头颅CT。不查不知道,一查吓一跳,老俞的脑子表面竟然莫名其妙地多出了一层血!医生询问老俞,是否有在吃阿司匹林、氯吡格雷等药物,最近一两个月是否有跌倒或撞到头。老俞仔细回忆,最近就吃了点止痛片和,大部分时间都在家躺着,也没机会撞到头。

  医生继续说道:“这叫硬膜下血肿,看片子你这血出来已经有一段时间了,部分已经液化,还好血都在脑子表面,不是脑子里面,而且出血量不大,不需要外科干预,吃点药也许会自己慢慢吸收,不会有什么后遗症。”这让老俞提起的心又稍微放下了点。

  医生给老俞配了阿托伐他汀片,这种药物除了能降血脂外,也能促进硬膜下血肿的吸收,剂量是每天一片,并让老俞两周以后再来复查CT。

  复查时,脑子表面的血稍微有点吸收的迹象,但老俞感觉头疼仍然没有缓解,似乎还加重了。于是,他拿着CT报告开始四处询问。经人介绍,老俞走进了浙大二院神经外科应广宇主任医师的门诊。

  应广宇听老俞仔细描述了他这几个月来如何与“躺平”作斗争的故事,又仔细看了老俞带来的头颅CT,脑海中的那个猜想逐渐确定。

  一听这话,老俞瞬间呆住了,只听说过屋顶漏水,怎么人也会漏水?再说了,也没见自己哪个地方滴滴答答流水啊?

  “出现这种躺下就好转、站起就头痛的症状,需要考虑低颅压性头痛的可能。”应广宇继续说,“我们的脑子是浸泡在水里的,正常情况下,这些水是流动的,并且维持着一定的压力,一旦脑子里的水压降低了,人就会感到头痛。至于水压为什么会降低,可能是下方脊椎有个地方一直在往外漏水。漏出来的水被组织吸收掉了,不会漏出体外。”

  “躺下后,脑子的水压升高了,下面漏得也少了,头痛自然就好转。脑子里压力低了,是会诱发出血的,严重的甚至可能会导致脑疝或者全脑肿胀,危及生命。先住院,做一个全脊髓造影,明确一下漏口在哪里。”

  老俞住进了医院。在完善了一些常规检查后,神经外科徐航哲主治医师为老俞做了腰椎穿刺,测出的压力竟然高达230毫米水柱。

  “压力高,头也会痛,由于颅内的出血,你这病,已经从一开始的低颅压,演变成现在的高颅压了。”一旁的应广宇主任医师介绍道。

  很快,层厚为0.6mm的薄层CT传上来了,一共有一千多张片子。医生们围坐在电脑边,一帧一帧地寻找着,生怕错过任何一个细节。

  明确了漏口,接下来又该怎么治疗呢?应广宇不慌不忙地向老俞介绍起了自己的“绝活”——硬膜外血贴术。“明天我们就安排手术,局麻,微创,打个针,半小时左右。”

  “就像科幻电影里一样,太空服漏气了,撕片胶带把漏气的地方贴上就不漏了。那么到哪里去找合适的胶带呢?其实,自己的血液就是最好的‘胶带’。将20毫升静脉血抽出后,趁它还没有凝固,缓缓打入漏口附近的硬膜外间隙,让血液在漏口外侧形成一道‘铜墙铁壁’。虽然随着时间的推移,血液会被身体慢慢吸收,但它也会引起周围组织的炎性反应,增生的纤维逐渐形成新的‘墙壁’代替血凝块,漏口也就彻底被堵上了。这种方法创伤小,方便快捷,后续如果复发,也可以反复打。”

  “虽然血贴有一定的成功率,但是也需要病人的完美配合,才能进一步确保治疗效果。具体地说,就是吃喝拉撒都得躺着进行,不能坐起,更不能下床走路,同时多喝水,这样坚持两周,再复查头颅CT评估效果。阿托伐他汀可以继续吃。”

  术后第3天,老俞就出院继续回家躺着去了。术后2周,老俞把CT结果发给应广宇,可以看到,硬膜下的积血已被显著吸收,侧脑室也较前有增大,这说明颅内压力已趋向于正常,可以尝试下床活动了。

  应广宇提醒,一旦出现“站起就疼痛、躺平就好转”这种随着体位改变而变化的头痛,需要警惕低颅压性头痛的可能。从前这类患者只能选择卧床安博体育、多补液的保守治疗方案,适当喝些咖啡、奶茶等含咖啡因的饮料,恢复慢且治疗效果不确切。如今,硬膜外血贴可以大大加快此类患者的康复速度。硬膜外血贴术的创伤只有一个针眼,术后恢复快,过程基本不痛,是目前公认的最佳治疗方案。

  据介绍,低颅压综合征的年发病率约为十万分之五,多见于中年女性,绝大多数都是“漏水”引起,有些会在瑜伽等脊柱牵拉动作以及外伤、手术后出现,有些则原因不明。这类患者有时症状并不那么典型,也可能会伴有头晕、恶心呕吐、面部麻木、耳鸣、复视等,另外还存在昏迷、痴呆、合并发热、高泌乳素血症、颅内静脉血栓等可能。由于本病的临床表现及影像特征复杂多样,其诊断较为困难,甚至三分之一的低颅压患者腰椎穿刺测得的压力是正常或者偏高的,因此一开始非常容易被忽视,需要有经验的医生结合片子仔细进行甄别。

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